بهترین دکتر خار پاشنه در تهران کلینیک درمان خار پاشنه

بهترین دکتر خار پاشنه در تهران شهربانو کاظمی در کلینیک ویستان برای درمان خار پاشنه با تجربه بیش از 10 سال می باشد.

خار پاشنه

خار پاشنه (همچنین به عنوان خار پاشنه شناخته می شود) یک برآمدگی استخوانی است که گاهی اوقات می توانید آن را در قسمت زیرین پای خود مشاهده و احساس کنید. از رسوبات کلسیم تشکیل شده است و می تواند شکلی نوک تیز، قلابدار یا قفسه مانند داشته باشد. علل مختلفی برای خار پاشنه وجود دارد، اما اغلب در بیماران مبتلا به فاشیای کف پا رخ می دهد

یا التهاب فاشیای کف پا – بافتی که در امتداد پایین پا قرار دارد و پاشنه پا را به انگشتان پا متصل می کند.

بسیاری از مردم فکر می کنند که خار پاشنه باعث درد پاشنه می شود – اما همیشه اینطور نیست. طبق گفته کلینیک دکتر شهربانو کاظمی، از هر 10 نفر یک نفر به خار پاشنه پا مبتلا می شود، اما از هر 20 نفری که خار پاشنه دارند، تنها یک نفر درد پاشنه پا را تجربه می کند. برخی دیگر ممکن است علائمی مانند حساسیت، درد مبهم یا درد شدید هنگام ایستادن را تجربه کنند.

علائم خار پاشنه

بیشتر اوقات، این خار پاشنه نیست که باعث درد می شود، بلکه التهاب و تحریک فاسیای کف پا است. درد پاشنه در صبح بعد از خواب بدترین است (بعضی افراد می گویند که احساس می شود چاقو وارد پاشنه پا می شود) و برداشتن اولین قدم ها از رختخواب را دشوار می کند.

این به این دلیل است که پا در طول شب در حالت خم شدن کف پا قرار می گیرد (یعنی انگشتان پا به سمت پایین هستند) که باعث سفت شدن فاسیا می شود. همانطور که به پا فشار می آورید، فاسیا کشیده می شود که باعث درد می شود.

با شروع حرکت و شل شدن فاسیا، این حالت فروکش می کند (اگرچه احتمالاً همچنان درد مبهمی را احساس خواهید کرد)، اما پس از راه رفتن یا ایستادن طولانی مدت برمی گردد.

سایر علائم خار پاشنه عبارتند از:

• یک برآمدگی کوچک و قابل مشاهده: در عکسبرداری با اشعه ایکس، خار پاشنه می تواند تا نیم اینچ طول داشته باشد.
• التهاب و تورم
• سوزش، احساس گرما
• حساسیتی که پابرهنه راه رفتن را دردناک می کند.

علل ایجاد خار پاشنه

خار پاشنه در 70 درصد بیماران مبتلا به فاسیای کف پا رخ می دهد. هنگامی که فاسیای کف پا ملتهب می شود، خار پاشنه می تواند در نقطه بین فاسیا (بافتی که قوس کف پا را تشکیل می دهد) و استخوان پاشنه ایجاد شود.

اغلب در بین زنان، خار پاشنه می‌تواند به بیماری زمینه‌ای دیگری از جمله استئوآرتریت، آرتریت واکنشی (بیماری رایتر) و اسپوندیلیت آنکیلوزان مرتبط باشد.

علل دیگر خار پاشنه عبارتند از:

• استفاده بیش از حد: فعالیت هایی مانند دویدن و پریدن، به ویژه اگر روی سطوح سخت انجام شود، می تواند با ساییدگی پاشنه و قوس پا باعث خار پاشنه شود.
• چاقی: هر چه وزن بیشتری حمل کنید، خطر ابتلا به خار پاشنه در شما بیشتر است
• کفش نامناسب: کفش‌های نامناسب یا غیرحمایت‌کننده (مانند دمپایی) می‌توانند باعث خار پاشنه شوند.

تشخیص خار پاشنه

متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است در مورد سابقه درد پاشنه پا بپرسد و پای شما را از نظر حساسیت در پایین پا، نزدیک پاشنه بررسی کند. او ممکن است از شما بخواهد که برای ارزیابی درد و دامنه حرکت، پای خود را خم کنید. او همچنین پاشنه پا را به صورت بصری بررسی می کند و به دنبال برآمدگی است که ممکن است وجود داشته باشد یا نباشد.

تشخیص خار پاشنه به طور رسمی زمانی انجام می شود که رادیوگرافی برآمدگی استخوانی را از پایین پا در نقطه ای که فاسیای کف پا به استخوان پاشنه چسبیده است نشان دهد.

فعالیت تکراری با تاثیر زیاد (دویدن/رقص/ورزش)	فعالیت جدید یا افزایش یافته
ایستادن طولانی مدت روی سطوح سخت (به ویژه در میان پرستاران، کارگران کارخانه و معلمان)	آناتومی (کف پای صاف یا قوس بلند)
عضلات سفت ساق پا	چاقی

شایع ترین علائم خار کف پا عبارتند از:

• درد در پایین پا نزدیک پاشنه.
• درد در چند قدم اول بعد از بلند شدن از رختخواب در صبح، یا پس از یک دوره استراحت طولانی، مانند پس از یک ماشین سواری طولانی. درد بعد از چند دقیقه پیاده روی از بین می رود
• درد بیشتر بعد از (نه در حین) ورزش یا فعالیت.

بهترین دکتر تهران دکتر شهربانو کاظمی از کلینیک ویستان پای شما را معاینه خواهد کرد.آنها به دنبال این علائم خواهند بود:

• قوس بلند یا کف پای صاف
• ناحیه ای با حداکثر حساسیت در پایین پای شما، درست در جلوی استخوان پاشنه پا
• دورسی فلکشن محدود یا حرکت “بالا” در مچ پا
• عدم وجود علائم از سایر شرایط، مانند التهاب تاندون آشیل، شکستگی استرس پاشنه پا (پاشنه پا)، یا گیر افتادن عصب کف پا

پزشک شما ممکن است آزمایش های تصویربرداری را تجویز کند تا مطمئن شود که درد پاشنه پا ناشی از فاسیای کف پا است و مشکل دیگری نیست.

اشعه ایکس
اشعه ایکس تصاویر واضحی از استخوان ها ارائه می دهد. آنها برای رد سایر علل درد پاشنه، مانند شکستگی یا آرتریت مفید هستند.

خار پاشنه را می توان در عکس برداری با اشعه ایکس مشاهده کرد. خار پاشنه می‌تواند نتیجه کشش طولانی مدت (که برای مدت طولانی رخ می‌دهد) روی محل قرارگیری فاسیای کف پا (نقطه‌ای روی استخوان پاشنه که در آن فاسیای کف پا می‌چسبد) باشد.

با این حال، اکثر افرادی که در پاشنه های خود خار استخوانی دارند، درد پاشنه پا ندارند. از آنجایی که خار استخوان پاشنه علت فاشیای کف پا نیست، درد کف پا بدون برداشتن خار قابل درمان است.

سایر تست های تصویربرداری
سایر آزمایشات تصویربرداری، مانند تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) و سونوگرافی، به طور معمول برای تشخیص فاشیای کف پا استفاده نمی شوند. آنها به ندرت سفارش داده می شوند.

در صورتی که درد پاشنه پا با روش های اولیه درمانی تسکین نیابد یا اگر پزشک نگران باشد که مشکل دیگری باعث درد پاشنه شما شده است، اسکن MRI ممکن است استفاده شود.

درمان غیر جراحی

بیش از 90 درصد بیماران مبتلا به فاشیای کف پا طی 10 ماه پس از شروع روش های درمانی ساده بهبود می یابند.

باقی مانده. کاهش یا حتی توقف فعالیت هایی که باعث تشدید درد می شوند اولین قدم در کاهش درد است. ممکن است لازم باشد فعالیت‌های ورزشی را در جایی که پاهایتان روی سطوح سخت می‌کوبند (مثلاً دویدن، رقصیدن یا ایروبیک استپ) متوقف کنید. پزشک ممکن است توصیه کند که برای مدت کوتاهی از کفش پیاده روی و عصا استفاده کنید تا پای شما استراحت کند.

تغییر فعالیت ورزش های کم تاثیر، مانند دوچرخه سواری یا شنا، استرس کمتری به مفاصل و پاهای شما نسبت به پیاده روی یا دویدن وارد می کند.

کشش. فاشئیت کف پا با سفت شدن ماهیچه های پا و ساق پا تشدید می شود. کشش ساق پا و فاسیای کف پا موثرترین راه برای تسکین درد ناشی از این بیماری است.

کشش ساق پا:
با یک زانو صاف و پاشنه آن روی زمین به جلو به دیوار تکیه دهید. پای دیگر را با زانو خم شده در جلو قرار دهید. برای کشش عضلات ساق پا و بند پاشنه، باسن خود را به صورت کنترل شده به سمت دیوار فشار دهید. این وضعیت را به مدت 10 ثانیه نگه دارید و استراحت کنید. این تمرین را 20 بار برای هر پا تکرار کنید. کشش قوی در ساق پا باید در طول کشش احساس شود.

دست دیگر خود را در امتداد فاسیای کف پا قرار دهید. فاسیا در هنگام کشیده شدن باید مانند یک نوار محکم در امتداد کف پای شما باشد. کشش را به مدت 10 ثانیه نگه دارید. برای هر پا 20 بار تکرار کنید. این تمرین بهتر است صبح ها قبل از ایستادن یا راه رفتن انجام شود.

یخ. غلتاندن پا روی یک بطری آب سرد یا یخ به مدت 20 دقیقه موثر است. این کار را می توان 3 تا 4 بار در روز انجام داد.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). داروهایی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن درد و التهاب را کاهش می دهند. استفاده از دارو برای بیش از 1 ماه باید با پزشک مراقبت اولیه خود بررسی شود.

فیزیوتراپی. پزشک شما ممکن است به شما پیشنهاد کند که با یک فیزیوتراپ بر روی یک برنامه ورزشی که بر کشش عضلات ساق پا و فاسیای کف پا تمرکز دارد، کار کنید. علاوه بر تمریناتی مانند موارد ذکر شده در بالا، یک برنامه فیزیوتراپی ممکن است شامل درمان های تخصصی با یخ، ماساژ و سایر روش های درمانی برای کاهش التهاب اطراف فاشیای کف پا باشد.

کفش های حمایتی و ارتز. کفش هایی با کفی ضخیم و بالشتک اضافی می توانند درد را با ایستادن و راه رفتن کاهش دهند. وقتی پا می گذارید و پاشنه پا به زمین برخورد می کند، کشش زیادی روی فاسیا وارد می شود که باعث میکروتروما (پارگی های ریز در بافت) می شود.

یک کفش یا بالشتک پوشیده شده این تنش و ریزترومایی را که در هر مرحله ایجاد می شود کاهش می دهد. پدهای پاشنه سیلیکونی نرم ارزان هستند و با بالا بردن (بالا بردن) و بالشتک کردن پاشنه پا کار می کنند. ارتروزهای از پیش ساخته شده یا سفارشی (درج کفش) نیز مفید هستند.

پد پاشنه: بالشتک های پاشنه نرم می توانند پشتیبانی بیشتری را ارائه دهند.

از کفش هایی که ساپورت نمی کنند یا فرسوده شده اند خودداری کنید. مطمئن شوید که کفش‌های ورزشی قدیمی‌تان را قبل از اینکه فرسوده شوند و دیگر پاهایتان را نگه نمی‌دارند، تعویض کنید.

آتل های شب. بیشتر افراد با پاهای خود به سمت پایین می خوابند. این کار باعث شل شدن فاسیای کف پا می شود و یکی از دلایل درد پاشنه پا در صبح است. یک آتل شبانه در هنگام خواب، فاسیای کف پا را کشیده می کند. اگرچه عادت کردن به آن دشوار است، آتل شبانه در کاهش درد پاشنه ناشی از فاشیای کف پا بسیار موثر است.

سایر درمان ها:

اگر پس از چندین ماه درمان غیرجراحی همچنان علائم را دارید، بهترین متخصص ستون فقرات ممکن است روش‌های زیر را توصیه کند.

ریخته گری. استفاده از گچ برای مدت کوتاه می تواند در درمان فاشیای کف پا بسیار مفید باشد زیرا از حرکت پا جلوگیری می کند که محیط بهتری برای بهبودی است. از آنجایی که گچ به صورت سفارشی روی پای شما قالب گیری می شود و نمی توان آن را جدا کرد، اغلب گزینه بهتری نسبت به پوشیدن چکمه است.

تزریق کورتیزون: کورتیزون، نوعی استروئید، یک داروی ضد التهابی قوی است. برای کاهش التهاب و درد می توان آن را به فاسیای کف پا تزریق کرد.

دکتر شهر بانو کاظمی و تیم متخصص ستون فقرات ممکن است این درمان را محدود کند یا به طور کلی از آن اجتناب کند زیرا تزریق استروئید می تواند فاشیای کف پا را ضعیف کرده و منجر به پارگی (پارگی) شود که می تواند منجر به صاف شدن پا و درد مزمن شود.

تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP). PRP از خون خود شما به دست می آید و می توان آن را به فاسیای کف پا تزریق کرد تا بهبودی را بهبود بخشد. تزریق PRP خطر پارگی فاسیای کف پا را ندارد. با این حال، این درمان می تواند گران باشد و تحقیقات بیشتری در مورد اثربخشی تزریق PRP مورد نیاز است.

شوک ویو درمانی برون بدنی (ESWT). در طی این روش، تکانه‌های موج شوک با انرژی بالا، روند بهبودی را در بافت آسیب‌دیده فاسیای کف پا تحریک می‌کنند. ESWT نتایج ثابتی را نشان نداده است و بنابراین معمولاً انجام نمی شود.

ESWT غیر تهاجمی است، به این معنی که نیازی به برش جراحی ندارد. به دلیل حداقل خطر (کم) درگیر، ESWT گاهی اوقات قبل از در نظر گرفتن جراحی آزمایش می شود.

ترمیم بافت اولتراسونیک. این یک درمان کم تهاجمی برای بیماران مبتلا به فاشیای کف پا مداوم (در حال انجام) است. تصویربرداری اولتراسوند برای هدایت پروب به سمت فاسیای کف پا آسیب دیده استفاده می شود. سپس نوک پروب می لرزد تا بافت آسیب دیده را از بین ببرد.

توصیه بعد از جراحی:

1_عوارض. شایع ترین عوارض جراحی رهاسازی شامل آسیب عصبی و عدم تسکین کامل درد است.
2_بهبود. یک دوره کوتاه تحمل وزن محافظت شده پس از جراحی توصیه می شود تا برش بهبود یابد.
اکثر بیماران با جراحی نتایج خوبی دارند. با این حال، از آنجایی که جراحی می‌تواند منجر به درد مزمن و نارضایتی شود، تنها پس از انجام تمام درمان‌های غیرجراحی توصیه می‌شود.

فواید تمرینات خار پاشنه

تمرینات خار پاشنه بخش مهمی از روند ریکاوری را تشکیل می دهد. با این حال، تمرینات معمولاً به تنهایی مورد اتکا قرار نمی گیرند. همراه با سایر روش های درمانی محافظه کارانه استفاده می شود.

بیماران مبتلا به خار پاشنه ممکن است ترجیح دهند برای جلوگیری یا کاهش درد شدید در پاشنه خود، غیرفعال بمانند. در این حالت، عضلات پا می توانند ضعیف و سفت شوند زیرا کار نمی کنند. هدف تقویت و کشش عضلات با تمرینات است.

اگرچه در ابتدا استراحت در درمان خار پاشنه (فاشیای کف پا) توصیه می شود، اما تمرین عضلات پا بسیار مهم است.

انعطاف پذیری تاندون آشیل، فاسیای کف پا و عضلات را افزایش می دهد.	ماهیچه ها را تقویت می کند و استقامت را افزایش می دهد.	درد را کاهش می دهد.
از عود درد جلوگیری می کند.	بهبودی را تسریع می کند.	در اجتناب از مداخله جراحی موثر است.

ورزش کششی ساق پا

• دست های خود را روی دیوار بگذارید.
• زانوی پهلو را با خار پاشنه صاف نگه دارید و زانوی دیگر را خم کنید.
• هر دو پا باید کاملاً زمین را لمس کنند.
• کشش را به مدت 10 ثانیه نگه دارید.
• این تمرین را ۲ تا ۳ بار تکرار کنید.

آیا خار پاشنه با فیزیوتراپی قابل درمان است؟

درمان های محافظه کارانه ای که برای خار پاشنه استفاده می شود معمولاً برای بهبود بیماری کافی است. فیزیوتراپی نیز از جمله درمان های محافظه کارانه است. با این حال، علاوه بر فیزیوتراپی، ممکن است تغییر سبک زندگی نیز مورد نیاز باشد.

به عنوان مثال، اگر حرفه‌هایی دارید که باید برای مدت طولانی در آن بایستید یا کفش اشتباهی انتخاب می‌کنید، ممکن است اثر فیزیوتراپی کاهش یابد.

ماساژ خار پاشنه چگونه انجام می شود؟

می توانید برنامه ای به نام ماساژ پاشنه برای خار پاشنه را امتحان کنید. در ماساژ پاشنه در واقع کف پا ماساژ داده می شود. هیچ فشاری به ناحیه پاشنه پا وارد نمی شود. می توانید کف پای خود را به شدت با دست فشار دهید و آن را به عقب بکشید. می توانید 10 تکرار را در 2-3 ست انجام دهید.

درمان خانگی خار پاشنه چیست؟

روش های درمانی محافظه کارانه برای خار پاشنه در دسترس است. برخی از این درمان ها را می توان در خانه نیز اعمال کرد. ورزش، آتل شبانه و حمام سرد و گرم را می توان به عنوان نمونه هایی از این درمان ها نام برد. به خصوص، تمرینات یک روش پرکاربرد و مؤثر هستند.

کدام ورزش برای خار پاشنه خوب است؟

تمرینات زیادی برای خار پاشنه وجود دارد. برای ورزش یا ورزش هایی که برای شما مفید است، باید با فیزیوتراپ و پزشک خود مشورت کنید. یک برنامه درمانی مناسب بر اساس شدت خار پاشنه پا و شکایاتی که در شما ایجاد می کند ایجاد می شود. به عنوان مثال، اگر عضلات پا و ساق پا به دلیل خار پاشنه ضعیف شده اند، ممکن است برنامه ای با تمرکز بر تمرینات تقویتی توصیه شود.